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    原发性肝癌二级预防共识(2021年版) 认领
    1
    作者 南月敏 徐小元 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第2期I0001-I0014,共14页
    为了规范原发性肝癌危险人群的有效预防、早期筛查及诊断,中华医学会肝病学分会组织国内有关专家,以国内外原发性肝癌的基础、临床、预防研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,制定《原发性肝癌二级预防共识(2021年版)》,为慢性肝... 为了规范原发性肝癌危险人群的有效预防、早期筛查及诊断,中华医学会肝病学分会组织国内有关专家,以国内外原发性肝癌的基础、临床、预防研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,制定《原发性肝癌二级预防共识(2021年版)》,为慢性肝病人群原发性肝癌的预防、筛查及早期诊断提供重要依据。 展开更多
    关键词 慢性肝炎 肝硬化 肝细胞癌 筛查 预防 诊断
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    原发性肝癌二级预防共识(2021年版) 认领
    2
    作者 南月敏 徐小元 《中华肝脏病杂志》 北大核心 2021年第3期216-226,共11页
    为了规范原发性肝癌危险人群的有效预防、早期筛查及诊断,中华医学会肝病学分会组织国内有关专家,以国内外原发性肝癌的基础、临床、预防研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,制定《原发性肝癌二级预防共识(2021年版)》,为慢性肝... 为了规范原发性肝癌危险人群的有效预防、早期筛查及诊断,中华医学会肝病学分会组织国内有关专家,以国内外原发性肝癌的基础、临床、预防研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,制定《原发性肝癌二级预防共识(2021年版)》,为慢性肝病人群原发性肝癌的预防、筛查及早期诊断提供重要依据。 展开更多
    关键词 慢性肝炎 肝硬化 肝细胞癌 预防 筛查 诊断 共识
    索磷布韦联合利巴韦林治疗初治基因2型慢性HCV感染者的有效性及安全性分析 认领
    3
    作者 宋广军 饶慧瑛 +16 位作者 李广明 郭晓林 贾战生 张明香 贾继东 姜相君 郑素军 赵英仁 尚佳 杨兴祥 蔡大川 南月敏 王福生 毛青 谢尧 秦宏 魏来 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期80-83,共4页
    目的评价索磷布韦联合利巴韦林对初治基因2型慢性HCV感染者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治基因2型慢性HCV感染者,所有受试者接受索磷布韦(400 mg/片,1片/d)联合利巴韦林(体质量<75 kg,1000 mg/d;体质量≥75 kg,12... 目的评价索磷布韦联合利巴韦林对初治基因2型慢性HCV感染者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治基因2型慢性HCV感染者,所有受试者接受索磷布韦(400 mg/片,1片/d)联合利巴韦林(体质量<75 kg,1000 mg/d;体质量≥75 kg,1200 mg/d)治疗12周,停药随访12周。主要的疗效指标为治疗结束停药随访12周时获得持续病毒学应答情况。次要疗效指标包括:治疗2、4、8、12周及停药后4周时HCV RNA低于定量下限的比率;治疗4、8、12周时病毒学反跳率;停药随访4、12周的复发率。并观察治疗期不良事件发生情况,以评价药物的安全性。结果共入组136例受试者,非肝硬化121例,代偿期肝硬化15例。停药12周获得的持续病毒学应答率为92.6%(95%可信区间:88.3%~97.0%);治疗第8周,有1例病毒学反跳;停药4周时,有8例病毒学复发;停药12周时,有10例病毒学复发。入组的136例受试者中,共有128(94.1%)例报告了549例次治疗期不良事件,研究用药相关治疗期不良事件243例次(99例受试者,72.8%),未出现导致索磷布韦调药或暂停用药的不良事件,6(4.4%)例受试者发生了7例次严重不良事件,仅1例考虑与研究用药可能有关(肝低回声区性质待查),未出现导致试验中止或受试者死亡的不良事件。结论索磷布韦联合利巴韦林治疗初治的基因2型慢性HCV感染可获得较高的持续病毒学应答,不良反应大多为轻度,安全性可接受。 展开更多
    关键词 丙型肝炎 基因型 抗病毒药 持续病毒学应答
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    血清N-糖组诊断模型在丙型肝炎患者肝纤维化评价中的应用 认领
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    作者 曹曦 张营 +5 位作者 南月敏 谈宗男 陈萃英 商庆华 刘学恩 庄辉 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1023-1029,共7页
    目的研究丙型肝炎不同分期肝纤维化患者血清中N-聚糖丰度变化,依此建立丙型肝炎肝纤维化诊断N-糖组模型并评估其临床应用价值。方法纳入169例丙型肝炎肝纤维化患者资料,采用基于DNA测序仪的荧光标记糖电泳技术,检测和分析患者血清中9种N... 目的研究丙型肝炎不同分期肝纤维化患者血清中N-聚糖丰度变化,依此建立丙型肝炎肝纤维化诊断N-糖组模型并评估其临床应用价值。方法纳入169例丙型肝炎肝纤维化患者资料,采用基于DNA测序仪的荧光标记糖电泳技术,检测和分析患者血清中9种N-聚糖。基于肝纤维化各期N-聚糖相对含量变化,应用二元Logistics回归方法建立诊断模型,采用受试者操作特征曲线等评价其诊断效力,并与其他肝纤维化诊断模型比较。结果N-糖组诊断模型(模型B和模型C)在区分纤维化S1~S2与S3~S4和S1~S3与S4受试者操作特征曲线下面积最大(受试者操作特征曲线下面积=0.776,0.827),高于GlycoFibroTest(受试者操作特征曲线下面积=0.760,0.807)、GlycoCirrhoTest(受试者操作特征曲线下面积=0.722,0.787)、天冬氨酸转氨酶与血小板的比值指数(受试者操作特征曲线下面积=0.755,0.751)、肝纤维化4项指数(受试者操作特征曲线下面积=0.730,0.774)和S指数(受试者操作特征曲线下面积=0.707,0.744),但模型A(受试者操作特征曲线下面积=0.752)在区分纤维化S1与S2~S4时诊断效力仅低于天冬氨酸转氨酶与血小板的比值指数(受试者操作特征曲线下面积=0.807)。当N-糖组模型与天冬氨酸转氨酶与血小板的比值指数联合诊断各期肝纤维化时,受试者工作特征曲线下面积(模型A、模型B和模型C)为0.839、0.825和0.837,提高了诊断效力。结论血清N-糖组模型诊断丙型肝炎肝纤维化具有潜在临床应用价值。 展开更多
    关键词 肝炎 丙型 慢性 肝硬化 诊断模型 N-糖组学
    乙型肝炎临床治愈策略:直接抗病毒药物 认领
    5
    作者 黄爱龙 袁正宏 +3 位作者 南月敏 杨东亮 郭巨涛 李文辉 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期640-644,共5页
    直接抗病毒药物(DAAs),是治疗慢性乙型肝炎的重要手段。DAAs能直接干扰病毒的感染复制过程,减少子代病毒产率,继而影响体内乙型肝炎病毒(HBV)的两种动态平衡,即肝细胞中病毒复制-循环中病毒衰减之间的平衡,共价闭合环状DNA(cccDNA)池补... 直接抗病毒药物(DAAs),是治疗慢性乙型肝炎的重要手段。DAAs能直接干扰病毒的感染复制过程,减少子代病毒产率,继而影响体内乙型肝炎病毒(HBV)的两种动态平衡,即肝细胞中病毒复制-循环中病毒衰减之间的平衡,共价闭合环状DNA(cccDNA)池补充-cccDNA衰减之间的平衡。现有核苷(酸)类似物足以影响第一种平衡,却难以撼动第二种平衡。因此,靶向HBV感染复制的不同环节,开发新型DAAs十分必要。现从cccDNA池补充-cccDNA衰减这一平衡的两个方面,探讨近期DAAs研发的主要进展。 展开更多
    关键词 肝炎 乙型﹔共价闭合环状DNA 直接抗病毒药
    益气活血方对肝纤维化大鼠肝细胞凋亡的影响 认领
    6
    作者 孟萍 南月敏 赵素贤 《河北中医药学报》 2020年第6期1-5,共5页
    目的:研究益气活血方在CCl 4诱导的大鼠肝纤维化模型中抑制肝细胞凋亡、阻止肝纤维化进展的作用及机制。方法:将27只Wistar大鼠随机分为3组,模型组和益气活血方治疗组腹腔注射30%CCl 4橄榄油溶液,对照组腹腔注射等量橄榄油。益气活血方... 目的:研究益气活血方在CCl 4诱导的大鼠肝纤维化模型中抑制肝细胞凋亡、阻止肝纤维化进展的作用及机制。方法:将27只Wistar大鼠随机分为3组,模型组和益气活血方治疗组腹腔注射30%CCl 4橄榄油溶液,对照组腹腔注射等量橄榄油。益气活血方治疗组以益气活血方中药配方颗粒剂溶液灌胃,另2组大鼠以0.9%氯化钠溶液灌胃。HE、Masson染色观察大鼠肝纤维化程度;肝组织凋亡相关基因FasL、Fas、Bax、Bcl-2、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)mRNA表达以qRT-PCR检测,蛋白表达以Western Blot检测。结果:模型组大鼠肝小叶结构紊乱,纤维组织增生形成纤维间隔,并可见假小叶,伴随FasL、Fas、caspase-3mRNA及Bax mRNA及蛋白表达上调,Bcl-2mRNA及蛋白表达下调,与对照组比较差异有非常显著性(P均<0.01)。应用益气活血方肝纤维化明显减轻,FasL、Fas、caspase-3mRNA和Bax mRNA及蛋白表达明显抑制,Bcl-2mRNA及蛋白表达明显上调(P均<0.05)。结论:益气活血方可通过抑制肝细胞凋亡发挥抗炎抗肝纤维化作用。 展开更多
    关键词 益气活血方 肝纤维化 肝硬化 积聚 臌胀 凋亡 四氯化碳
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    肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2在不同肝脏疾病中的免疫调控作用 认领
    7
    作者 王闪闪 张庆山 +3 位作者 赵素贤 孔令波 纪雷 孔丽 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期460-463,共4页
    肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(TIPE2)可负性调控固有免疫及适应性免疫系统,并通过影响多种信号通路参与肝炎、肝硬化、肝细胞癌等肝脏疾病的发生和发展过程。总结目前TIPE2参与不同肝病发病机制的现有研究,认为TIPE2可能成为治疗不... 肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2(TIPE2)可负性调控固有免疫及适应性免疫系统,并通过影响多种信号通路参与肝炎、肝硬化、肝细胞癌等肝脏疾病的发生和发展过程。总结目前TIPE2参与不同肝病发病机制的现有研究,认为TIPE2可能成为治疗不同肝脏疾病的一个新靶点。 展开更多
    关键词 肝疾病 肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2 免疫调节
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    非酒精性脂肪性肝病的药物治疗 认领
    8
    作者 南月敏 苑喜微 张思雨 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期591-594,共4页
    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝脏脂质过度沉积为基础发生单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化和肝细胞癌的系列疾病,常伴发肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢紊乱,心血管疾病为其主要致死因素,其治疗措施主要针对... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝脏脂质过度沉积为基础发生单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化和肝细胞癌的系列疾病,常伴发肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢紊乱,心血管疾病为其主要致死因素,其治疗措施主要针对NAFLD的致病因素、发病与进展关键环节和相关代谢紊乱,推荐药物包括吡格列酮、二甲双胍、利拉鲁肽、卡格列净等改善胰岛素抵抗,他汀类降脂药物、ω-3长链脂肪酸,以及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α和PPARγ激动剂等调节糖脂代谢、减少肝脏脂质沉积,维生素E、奥贝胆酸和复方中药等抗氧化、抗炎、抗纤维化,肠道微生态调节制剂调节肠道菌群。多种正在研究中的新型靶向脂代谢调节、抗炎和抗纤维化的药物有待临床验证。 展开更多
    关键词 非酒精性脂肪性肝病 治疗 药物 靶向代谢调节
    评估肝衰竭预后的生物学标志物研究进展 认领 被引量:1
    9
    作者 乔杰 王荣琦 南月敏 《中国综合临床》 2020年第1期80-83,共4页
    肝衰竭是一组严重的临床症候群,进展迅速,预后凶险。近年来,国内外评估肝衰竭患者预后的生物学标志物不断涌现,如中性粒细胞/淋巴细胞比值、甲胎蛋白、半乳糖凝集素-3、骨桥蛋白、高尔基体蛋白73、人β-防御素-1等,这些生物学标志物对... 肝衰竭是一组严重的临床症候群,进展迅速,预后凶险。近年来,国内外评估肝衰竭患者预后的生物学标志物不断涌现,如中性粒细胞/淋巴细胞比值、甲胎蛋白、半乳糖凝集素-3、骨桥蛋白、高尔基体蛋白73、人β-防御素-1等,这些生物学标志物对早期识别肝衰竭患者,准确评估其预后,制定有效的治疗方案具有重要意义。 展开更多
    关键词 肝衰竭 预后 中性粒细胞/淋巴细胞比值 高尔基体蛋白73 人β-防御素-1
    超声衰减参数评估慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值分析 认领
    10
    作者 乔杰 赵文 +3 位作者 杜静华 张思雨 王荣琦 南月敏 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期876-881,共6页
    目的评估超声衰减参数(UAP)诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值,并探讨影响UAP检测值的相关因素。方法选择2014年1月至2019年5月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科并经肝穿刺活组织检查诊断存在肝脏脂肪变性的慢性... 目的评估超声衰减参数(UAP)诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值,并探讨影响UAP检测值的相关因素。方法选择2014年1月至2019年5月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科并经肝穿刺活组织检查诊断存在肝脏脂肪变性的慢性肝病患者130例,应用iLivTouch检测UAP以及肝脏硬度(LSM);计算患者体质量指数(BMI);同时测定患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平和外周血小板(PLT)计数。以肝组织病理学结果为依据,分析UAP与肝脏脂肪变性程度的相关性。应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析UAP诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的准确性及特异性,Spearman秩相关分析研究影响UAP值的相关因素。结果经肝穿刺活组织学检查,诊断为肝脏脂肪变性程度F1级43例,F2级47例,F3级32例,F4级8例;UAP与BMI(r=0.363,P<0.001)、UAP与肝脏脂肪变性程度(r=0.380,P<0.001)呈正相关。BMI和肝脏脂肪变性程度为UAP值的独立预测因素;UAP诊断肝脏脂肪变性程度F≥2、F≥3和F=4的截断点分别为276 dB/m、288 dB/m、293 dB/m,其敏感度分别为0.379、0.500、0.750,特异度分别为0.930、0.922、0.836。结论超声衰减参数不仅可以明确慢性肝病患者是否存在肝脏脂肪变性,还可以较好地评估其肝脏脂肪变性程度。 展开更多
    关键词 肝脂肪变性 瞬时弹性成像技术 体质量指数 超声衰减参数
    一项评估索磷布韦联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染受试者的有效性和安全性的单臂、开放、多中心Ⅱ期临床研究 认领 被引量:3
    11
    作者 高莹卉 李广明 +16 位作者 金清龙 赵英仁 贾战生 毛小荣 杨永峰 尚佳 王拱辰 谢雯 巫善明 张明香 侯金林 李东良 南月敏 关玉娟 朱春霞 袁洋洲 魏来 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期352-357,共6页
    目的评估索磷布韦(南京正大天晴制药有限公司)联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染的受试者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治或经治的基因2型慢性丙型肝炎病毒感染者,所有受试者接受每日一次的索磷布韦(400mg... 目的评估索磷布韦(南京正大天晴制药有限公司)联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染的受试者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治或经治的基因2型慢性丙型肝炎病毒感染者,所有受试者接受每日一次的索磷布韦(400mg)联合利巴韦林(体质量<75kg,1000mg/d,早上400mg,晚上600mg;体质量≥75kg,1200mg/d,早晚各600mg)治疗12周,停药后随访12周。连续变量采用均值±标准差表示,不同随访时间点病毒学应答的受试者比例及95%置信区间采用极大似然比点估计及Clopper-Pearson区间估计。结果全国16家研究中心共入组132例基因2型慢性丙型肝炎病毒感染的受试者,其中12例受试者伴有肝硬化,其余120例受试者不伴有肝硬化。131例受试者完成了本研究,1例受试者在完成停药后第4周访视后失访。停药12周获得的持续病毒学应答率为96.2%(95%可信区间:92.37%~99.16%)。4例受试者发生病毒学复发。入组的132例受试者中,119例(90.2%)受试者共报告了617例次治疗期不良事件(TEAE),其中与索磷布韦和/或利巴韦林相关TEAE359例次(76.5%)。其中3级及3级以上TEAE9例次,共有6例(4.5%)受试者发生了6例次严重不良事件,仅1例严重不良事件与索磷布韦和利巴韦林相关(不稳定型心绞痛)。无导致停药的不良事件。无导致死亡的不良事件。结论索磷布韦联合利巴韦林治疗基因2型慢性丙型肝炎病毒感染具有较高的SVR率,发生的不良反应大多为轻度,安全性可接受。 展开更多
    关键词 肝炎 丙型 基因2型 直接作用抗病毒药物 索磷布韦 利巴韦林 持续病毒性应答
    血清25(OH)维生素D与非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的相关性研究 认领
    12
    作者 付丽坤 崔红梅 +5 位作者 邹春燕 李莉 李京龙 谢长顺 南月敏 盛丽娜 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第6期603-605,共3页
    目的探讨血清25(OH)维生素D(25(OH)D)与非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化的关系。方法本实验集中选取同一地区秋季人群为研究对象,时间为2017年8~10月非酒精性脂肪性肝病者120例,根据肝纤维化评分(NFS)分为<-1.455亚组(可排除肝纤维... 目的探讨血清25(OH)维生素D(25(OH)D)与非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化的关系。方法本实验集中选取同一地区秋季人群为研究对象,时间为2017年8~10月非酒精性脂肪性肝病者120例,根据肝纤维化评分(NFS)分为<-1.455亚组(可排除肝纤维化亚组),-1.455~0.676亚组(不确定亚组),>0.676亚组(肝纤维化亚组);选择同期体检的年龄、性别、地域相匹配的健康人群50例为对照组,应用ELISA法检测血清25(OH)D、CK18及YKL40水平。使用SPSS 19.0软件包对数据进行分析,肝纤维化指标和血清25(OH)D含量用(x^-±s)表示,两两比较采用t检验,多组间比较采用方差分析及Spearman相关分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果NFS>0.676组随着血清肝纤维化指标CK18、YKL40的升高,血清25(OH)D含量减低,呈负相关关系(P<0.05)。其他各组与血清25(OH)D含量未发现相关关系(P>0.05)。结论非酒精性脂肪性肝炎有肝纤维化趋势,血清25(OH)D与肝纤维化的进展密切相关。 展开更多
    关键词 肝炎 肝硬化 脂肪肝 25-羟维生素D2
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    血红素氧合酶1在非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用研究 认领
    13
    作者 苑喜微 李冬冬 +5 位作者 刘领弟 张莹 赵文 崔璐瑶 杨杨 南月敏 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期291-297,共7页
    目的探明血浆血红素氧合酶1(HO-1)水平在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生及进展中的临床应用价值。方法选取河北医科大学第三医院体检中心健康体检及中西医结合肝病科就诊的NAFLD患者,联合采用超声检查及肝脏弹性成像分析,筛选NAFLD患者... 目的探明血浆血红素氧合酶1(HO-1)水平在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生及进展中的临床应用价值。方法选取河北医科大学第三医院体检中心健康体检及中西医结合肝病科就诊的NAFLD患者,联合采用超声检查及肝脏弹性成像分析,筛选NAFLD患者,并设立健康对照组,同步收集纳入研究对象的一般资料、外周血细胞计数及肝脏生物化学检测结果,留取血浆标本,采用酶联免疫吸附法检测血浆HO-1水平。应用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析,logistic回归分析影响NAFLD发病及进展的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估NAFLD发生及进展相关指标诊断效能。结果共纳入NAFLD328例,健康对照113例,NAFLD组据肝脏生物化学指标检测结果,分为肝脏酶学指标正常组148例和异常组180例,血浆HO-1水平随NAFLD发病及进展依次递增,健康对照组、肝脏酶学指标正常组、肝脏酶学指标异常组依次为(9.09±2.19)ng/ml、(14.38±2.63)ng/ml、(17.0±3.30)ng/ml,各组间差异有统计学意义,P<0.001。NAFLD合并代谢紊乱患者的血浆HO-1水平变化结果显示:不合并代谢综合征组患者为(9.83±3.21)ng/ml,低于合并1项代谢综合征组患者的(13.59±3.72)ng/ml;均低于合并2项以上代谢综合征组患者的(16.09±3.41)ng/ml,P<0.001,差异有统计学意义。HO-1水平分析结果显示,随HO-1水平升高外周血白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、甘油三酯随之升高,且两两比较差异均有统计学意义,P值均<0.001。NAFLD组白细胞计数为(6.79±1.62)×10^9/L,显著高于健康对照组的(5.68±1.36)×10^9/L,P<0.001,差异有统计学意义。logistic回归分析显示,血浆HO-1水平、血清TC及体质量指数为NAFLD发病的独立危险因素,P值均<0.05;血浆HO-1水平、血清TG及空腹血糖为影响NAFLD进展的独立危险因素,P值均<0.05。ROC曲线分析显示,血浆HO-1水平可预测NAFLD? 展开更多
    关键词 诊断 非酒精性脂肪性肝病 分子标志物 血红素氧合酶1
    熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗原发性胆汁性胆管炎的效果观察 认领 被引量:3
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    作者 张玉果 赵素贤 +2 位作者 李文聪 任伟光 南月敏 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1322-1325,共4页
    目的对比熊去氧胆酸(UDCA)联合甘草酸二铵与单用UDCA治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的生化学应答和肝脏硬度变化情况。方法选取2014年1月-2016年3月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科的PBC患者66例,均行FibroTouch检测,以肝脏... 目的对比熊去氧胆酸(UDCA)联合甘草酸二铵与单用UDCA治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的生化学应答和肝脏硬度变化情况。方法选取2014年1月-2016年3月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科的PBC患者66例,均行FibroTouch检测,以肝脏硬度值表示肝纤维化程度,对比分析UDCA联合甘草酸二铵与单用UDCA治疗PBC患者4、12、24和48周的肝生化学应答和治疗24、48周后肝脏硬度值变化情况。两组间计量资料比较采用两独立样本t检验,治疗前后生化学指标及肝脏硬度值比较采用配对t检验。结果 UDCA联合甘草酸二铵治疗组与单用UDCA对照组比较,联合治疗组AST水平在治疗后4周[(38.4±15.4) U/L vs (61.6±28.8) U/L,t=2.684,P=0.012]、12周[(36.4±12.6) U/L vs (58.1±24.8) U/L,t=2.953,P=0.006)]、24周[(37.0±8.5) U/L vs (52.9±17.2) U/L,t=3.134,P=0.004]、48周[(34.9±7.9) U/L vs (48.6±12.7) U/L,t=3.242,P=0.003]均显著低于对照组;联合治疗组ALP水平在治疗24周[(91.6±15.1) U/L vs (137.3±55.6) U/L,t=2.970,P=0.006]、48周[(71.3±14.7) U/L vs (128.7±45.5) U/L,t=4.503,P <0.001]均显著低于对照组。对照组、联合治疗组肝脏硬度值治疗后24周[(12.9±6.8) kPa vs (13.9±7.6) kPa,t=4.814,P <0.001;(13.4±7.0) k Pa vs (15.8±9.7) k Pa,t=3.031,P=0.010)]、48周[(12.6±6.4) kPa vs (13.9±7.6) kPa,t=3.928,P=0.010;(12.0±5.7) k Pa vs (15.8±9.7) k Pa,t=3.044,P=0.010)]均较治疗前显著降低;但两组之间肝脏硬度值在治疗24周、48周无显著差异(P值均> 0.05)。结论 UDCA联合甘草酸二铵治疗PBC可改善患者的血清生化学应答反应,优于单用UDCA治疗,两组治疗24周、48周肝脏硬度值较治疗前有显著下降,有利于病情稳定。FibroTouch在PBC患者定期随访监测时对判断肝纤维化有无进展有一定的应用价值。 展开更多
    关键词 原发性胆汁性胆管炎 熊去氧胆酸 甘草酸二铵
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    以多器官损害为主要临床表现的嗜酸粒细胞增多症1例 认领
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    作者 苑喜微 董士铭 +4 位作者 赵素贤 张潇潇 秦小杰 任伟光 南月敏 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期391-392,共2页
    特发性嗜酸粒细胞增多症是一组以持续性嗜酸性粒细胞增多伴有一个或多个系统或靶器官损害为特征的疾病,由于早期表现不一,易漏诊及误诊,及时确诊及应用糖皮质激素治疗,并加强支持治疗,可提高治愈率及改善预后。
    关键词 嗜酸粒细胞增多症 多器官损害 诊断 治疗
    肝脏淀粉样变性6例临床分析并文献复习 认领 被引量:1
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    作者 王闪闪 赵素贤 孔丽 《中国肝脏病杂志(电子版)》 CAS 2019年第2期81-84,共4页
    通过对6例经肝、肾组织学检查诊断为肝脏淀粉样变性患者的临床资料、实验室检查(肝功能、血脂、尿常规及血常规等)、肝脏超声和CT等影像学检查及肝肾组织病理学检查等进行回顾性分析,以提高临床医师对肝脏淀粉样变性的认识.结果表明,6... 通过对6例经肝、肾组织学检查诊断为肝脏淀粉样变性患者的临床资料、实验室检查(肝功能、血脂、尿常规及血常规等)、肝脏超声和CT等影像学检查及肝肾组织病理学检查等进行回顾性分析,以提高临床医师对肝脏淀粉样变性的认识.结果表明,6例患者以乏力、腹胀、纳差等消化道症状为主,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,γ-GGT)显著升高;部分患者表现为低白蛋白血症、高脂血症及蛋白尿,血清可见M蛋白,尿中可检出BJ蛋白.肝肾组织病理可见均染的粉红色物质沉积,刚果红染色阳性.6例患者中4例为肝脏淀粉样变性合并肾淀粉样变,其中2例患者同时合并多发性骨髓瘤(mutiple myeloma,MM).提示肝脏淀粉样变性患者常合并其他器官受累,临床表现多样,误诊率高.肝肾组织学检查及特异性组织学染色(刚果红染色)有助于肝脏淀粉样变性的早期诊断. 展开更多
    关键词 肝淀粉样变 临床特点 活组织检查 误诊
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    丙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗进展 认领
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    作者 南月敏 刘领弟 +1 位作者 赵文 崔璐瑶 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期919-922,共4页
    直接抗病毒药物为丙型肝炎肝硬化失代偿期的主要抗病毒治疗药物,根据药物代谢特点,不建议经肝脏代谢的NS3/4A蛋白酶抑制剂类直接抗病毒药物用于失代偿期肝硬化患者。NS5B、NS5A抑制剂对CYP450酶系无明显影响,近年指南推荐以索磷布韦为... 直接抗病毒药物为丙型肝炎肝硬化失代偿期的主要抗病毒治疗药物,根据药物代谢特点,不建议经肝脏代谢的NS3/4A蛋白酶抑制剂类直接抗病毒药物用于失代偿期肝硬化患者。NS5B、NS5A抑制剂对CYP450酶系无明显影响,近年指南推荐以索磷布韦为基础方案,包括泛基因型方案索磷布韦/维帕他韦、索磷布韦联合达拉他韦,1,4,5,6型特异性方案索磷布韦/来迪派韦24周或上述方案联合利巴韦林12周,12/24周持续病毒学应答率可达88%~100%,42%~53%患者肝脏储备功能改善。等待肝移植患者中经直接抗病毒药物治疗,约15.5%~49%暂时不需肝移植,索磷布韦/来迪派韦、索磷布韦联合达拉他韦治疗患者10.3%~19.2%免于肝移植。直接抗病毒药物的临床应用为失代偿期丙型肝炎肝硬化提供了安全可靠的抗病毒治疗方案。 展开更多
    关键词 肝炎病毒 丙型 肝硬化 失代偿期 直接抗病毒药物
    肝硬化感染及自发性细菌性腹膜炎临床进展 认领 被引量:1
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    作者 南月敏 赵文 苑喜微 《临床内科杂志》 CAS 2019年第12期806-809,共4页
    肝硬化患者由于肝功能严重受损及肝脏结构改变,导致门静脉高压、低蛋白血症及由此导致的肠道屏障功能减退、肠道微生态失衡、免疫功能低下,自发性及继发性感染风险为普通人群的4~5倍,失代偿期肝硬化、合并上消化道出血、腹水患者的感染... 肝硬化患者由于肝功能严重受损及肝脏结构改变,导致门静脉高压、低蛋白血症及由此导致的肠道屏障功能减退、肠道微生态失衡、免疫功能低下,自发性及继发性感染风险为普通人群的4~5倍,失代偿期肝硬化、合并上消化道出血、腹水患者的感染率可达25%~67%[1]。一旦发生感染,可导致患者肝功能损伤进行性加重,或导致多脏器功能衰竭而危及生命,1个月死亡率达19.9%~30%[2],3个月达35%,1年达63%[3]。因此,肝硬化合并感染的早期发现、及早采取有效抗菌措施是挽救患者的重要手段。 展开更多
    关键词 肝硬化 感染 自发性细菌性腹膜炎
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    南月敏:核苷(酸)类似物的耐药问题 认领
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    作者 陈词 南月敏 《肝博士》 2019年第1期10-11,共2页
    人物档案南月敏:医学博士,教授、主任医师,博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任。中华医学会肝病学分会副主任委员、中国中西医结合医师协会肝病专家委员会副主任委员、中国民族医药学会肝病... 人物档案南月敏:医学博士,教授、主任医师,博士生导师,享受国务院特殊津贴专家。河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任。中华医学会肝病学分会副主任委员、中国中西医结合医师协会肝病专家委员会副主任委员、中国民族医药学会肝病学/传染病分会常务理事、河北省医学会第七届理事会理事、河北省医学会肝病学分会主任委员、河北省医师协会肝病学分会主任委员. 展开更多
    关键词 肝病 主任委员 学分 南月敏 河北省
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    FibroTouch联合FIB-4、APRI及GPRI评估肝纤维化 认领 被引量:5
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    作者 赵文 张思雨 +3 位作者 路宇 赵素贤 王荣琦 南月敏 《临床荟萃》 CAS 2018年第2期140-144,共5页
    目的评估肝脏瞬时弹性成像技术(FibroTouch)联合天冬氨酸氨基转移酶(aspartatetransaminase,AST)/血小板(platelet,PLT)比值(APRI)、age-AST-PLT-丙氨酸氨基转移酶(alaninetransaminase,ALT)相关的比值(FIB-4)及谷氨酰胺转... 目的评估肝脏瞬时弹性成像技术(FibroTouch)联合天冬氨酸氨基转移酶(aspartatetransaminase,AST)/血小板(platelet,PLT)比值(APRI)、age-AST-PLT-丙氨酸氨基转移酶(alaninetransaminase,ALT)相关的比值(FIB-4)及谷氨酰胺转肽酶(glutamyltransferase,GGT)/PLT比值(GPRI)诊断肝纤维化的临床价值.方法选择2014年1月至2017年4月就诊于河北医科大学第三医院经肝组织病理学证实的慢性肝病患者337例,采用FibroTouch检测肝脏硬度值(liverstiffnessmeasurement,LSM),同步检测ALT、AST、GGT、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)及PLT,计算FIB-4、APRI及GPRI.应用受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线对比分析FibroTouch及3种血清学模型的诊断效能,Spearman秩相关检验分析其与影响因素的相关性,验后概率对比分析FibroTouch联合多参数模型的诊断准确度.结果肝组织病理学结果:显著肝纤维化(≥S2)169例,进展期肝纤维化(≥S3)86例,肝硬化(S4)42例.LSM诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4的ROC曲线下面积依次为0.826、0.882、0.920,明显高于FIB-4(0.734、0.711、0.739)、APRI(0.662、0.669、0.719)和GPRI(0.621、0.674、0.720),P值均〈0.01.相关因素分析显示年龄、肝脏炎症程度、ALT、AST及TBIL水平可影响LSM、FIB-4、APRI及GPRI诊断肝纤维化.计算验后概率示,FibroTouch诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4与肝组织病理学的符合率分别为72.44%、80.52%、84.21%;LSM联合FIB-4诊断肝纤维化的符合率优于LSM联合APRI或GPRI,S≥2、S≥3、S=4分别为85.88%、92.38%、95.83%;进一步联合其余模型的诊断准确率进一步提高,四者联合诊断肝纤维化分期S≥2、S≥3、S=4的符合率分别为95.71%、98.6%、99.08%.结论FibroTouch联合FIB-4评估慢性肝病肝纤维化程度的准确度高,进一步联合APRI及GPRI可在一定程度上减少肝穿活检的需求,为肝纤维化的无创诊断、动态监测及? 展开更多
    关键词 肝纤维化 弹性成像技术 无创血清学模型
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